| Faixa Etária |
POP 12 QC | 20% Desc. pagando até a data do vencimento | MAX 12 QP | 20% Desc. pagando até a data do vencimento |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Regional | Regional |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 256,00 | R$ 400,00 |
| 19 a 23 | R$ 306,69 | R$ 479,20 |
| 24 a 28 | R$ 352,69 | R$ 551,08 |
| 29 a 33 | R$ 404,54 | R$ 632,09 |
| 34 a 38 | R$ 470,48 | R$ 735,12 |
| 39 a 43 | R$ 568,34 | R$ 888,03 |
| 44 a 48 | R$ 747,93 | R$ 1.168,64 |
| 49 a 53 | R$ 961,09 | R$ 1.501,71 |
| 54 a 58 | R$ 1.275,37 | R$ 1.992,76 |
| 59 ou + | R$ 1.484,53 | R$ 2.319,57 |
| Faixa Etária |
POP 12 QC | MAX 12 QP |
| Acomodação | Enf. | Apto. |
| Abrangência | Regional | Regional |
| Coparticipação | Não | Não |
| 0 a 18 | R$ 320,00 | R$ 500,00 |
| 19 a 23 | R$ 383,36 | R$ 599,00 |
| 24 a 28 | R$ 440,86 | R$ 688,85 |
| 29 a 33 | R$ 505,67 | R$ 790,11 |
| 34 a 38 | R$ 588,10 | R$ 918,90 |
| 39 a 43 | R$ 710,42 | R$ 1.110,03 |
| 44 a 48 | R$ 934,91 | R$ 1.460,80 |
| 49 a 53 | R$ 1.201,36 | R$ 1.877,13 |
| 54 a 58 | R$ 1.594,21 | R$ 2.490,95 |
| 59 ou + | R$ 1.855,66 | R$ 2.899,46 |
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